由於Part D的主事者為民間保險公司,所以每一家保險公司Part D計畫,認可藥單所涵蓋的藥物自然不盡相同。消費者要怎麼選擇對自己最有利的公司或保單商品呢?
首先來看看我們目前的用藥習慣,請看看您的家庭醫師或專科醫師經常開出的處方箴裡,常用藥名有沒有被保險公司列入藥單範圍內?目前保險公司多將藥的種類分成四級,分別為:一般藥Preferred Generic;特價處方藥Preferred Brand;一般處方藥Non Preferred;和特別藥Specialty。在這四級藥物中,每個月要自付費用分別是$5(或$33)元、$34元、$76元與藥價四分之一。相同的藥在不同的保險公司,可能會被歸納為不同等級,就像第二級和第三級每個月相差$42元,一年下來就差了$504元之多,所以元鐘特別提醒您,請務必留意您的常用藥級別。
再者常有人問到有關保險公司的選擇,是不是一定以大公司為優先,事實上許多大型保險公司,其下的Part D商品光是針對一般人,就有好幾個方案供人選擇,因為公司考慮到消費者不同的用藥需求,所以從價格到給付藥物數量各有不同;並且有和大型保險公司合作的藥房也多,若是小公司就會受限在少數的藥房,造成取藥的不便。最後,若是保險公司不幸倒閉,大的公司通常會比小公司有較佳的配套措施,政府也會為著保護大量消費者群,投入等量的關注與奧援,以上這些常是小公司所望塵莫及的。
在選擇保險經紀人方面,前文曾舉出Part D費用是掌握在保險經紀人手上的實例,因為Part D的價差很大,同樣的藥因不同的保險公司或保險計畫,造成價格千差萬別,所以若能尋求專業保險經紀人的協助,比較各家產品及考量到您用藥需求和費用,可以節省不少金錢;更重要的是保險經紀人會在「申訴制度」(另有他文說明)幫助您,當您拿到醫師開立的證明及提出相關資料後,其他後續申訴動作,專業的保險經紀人就會幫您完善的處理(去聯絡、跑腿…等);若碰到不敬業的經紀人,您只會求助無門。試想65歲以上的長輩們,難道您還要他獨自駕車到處奔波?用英文去找相關人士與單位申訴?請記得,元鐘一再提醒讀者們,保險經紀人已在成交後收了傭金,不能只收錢而不服務,您要為自己取得「客戶服務」的權利,當然一開始就要慎選專業的保險經紀人。
關於加入Part D的最佳時間點,其實就是和Part C一起購買。政府的用心良苦,特地將Part C和Part D的加入時間設為相同(每年11月15日至12月31日的短短六週),政府雖因民情不喜歡被強迫,不「明講」兩者最好同時買,但在加入的時間點設計已給消費者提醒;而在Part C的「零元計畫」中,有的公司連Part D都免費附送,所以千萬不要擔心一定得花費額外的錢買Part D,建議讀者在選擇醫療保險時,先考慮Part C和Part D都在一起提供的計畫,確保您有完整的保障。
【備註】本專文是根據李元鐘在2008年10月到2009年1月間,陸續發表在以服務廣大華裔同胞著名、立場公正著稱的平面媒體「達拉斯時報」和「亞美時報」的「老人醫療保險系列」專文改寫,並依照2010年當時最新資料(美國政府統計資料並非逐年公布)修訂補充而成,希望能提供些許醫療保險計畫的觀念給長輩們。如對本文所述有何疑問,歡迎線上留言發問(請提交可電話連絡或電郵回覆之正確資料)。