由于Part D的主事者为民间保险公司,所以每一家保险公司Part D计画,认可药单所涵盖的药物自然不尽相同。消费者要怎么选择对自己最有利的公司或保单商品呢?
首先来看看我们目前的用药习惯,请看看您的家庭医师或专科医师经常开出的处方箴里,常用药名有没有被保险公司列入药单范围内?目前保险公司多将药的种类分成四级,分别为:一般药Preferred Generic;特价处方药Preferred Brand;一般处方药Non Preferred;和特别药Specialty。在这四级药物中,每个月要自付费用分别是$5(或$33)元、$34元、$76元与药价四分之一。相同的药在不同的保险公司,可能会被归纳为不同等级,就像第二级和第三级每个月相差$42元,一年下来就差了$504元之多,所以元钟特别提醒您,请务必留意您的常用药级别。
再者常有人问到有关保险公司的选择,是不是一定以大公司为优先,事实上许多大型保险公司,其下的Part D商品光是针对一般人,就有好几个方案供人选择,因为公司考虑到消费者不同的用药需求,所以从价格到给付药物数量各有不同;并且有和大型保险公司合作的药房也多,若是小公司就会受限在少数的药房,造成取药的不便。最后,若是保险公司不幸倒闭,大的公司通常会比小公司有较佳的配套措施,政府也会为著保护大量消费者群,投入等量的关注与奥援,以上这些常是小公司所望尘莫及的。
在选择保险经纪人方面,前文曾举出Part D费用是掌握在保险经纪人手上的实例,因为Part D的价差很大,同样的药因不同的保险公司或保险计画,造成价格千差万别,所以若能寻求专业保险经纪人的协助,比较各家产品及考量到您用药需求和费用,可以节省不少金钱;更重要的是保险经纪人会在「申诉制度」(另有他文说明)帮助您,当您拿到医师开立的证明及提出相关资料后,其他后续申诉动作,专业的保险经纪人就会帮您完善的处理(去联络、跑腿…等);若碰到不敬业的经纪人,您只会求助无门。试想65岁以上的长辈们,难道您还要他独自驾车到处奔波?用英文去找相关人士与单位申诉?请记得,元钟一再提醒读者们,保险经纪人已在成交后收了佣金,不能只收钱而不服务,您要为自己取得「客户服务」的权利,当然一开始就要慎选专业的保险经纪人。
关于加入Part D的最佳时间点,其实就是和Part C一起购买。政府的用心良苦,特地将Part C和Part D的加入时间设为相同(每年11月15日至12月31日的短短六周),政府虽因民情不喜欢被强迫,不「明讲」两者最好同时买,但在加入的时间点设计已给消费者提醒;而在Part C的「零元计画」中,有的公司连Part D都免费附送,所以千万不要担心一定得花费额外的钱买Part D,建议读者在选择医疗保险时,先考虑Part C和Part D都在一起提供的计画,确保您有完整的保障。
【备注】本专文是根据李元钟在2008年10月到2009年1月间,陆续发表在以服务广大华裔同胞著名、立场公正著称的平面媒体「达拉斯时报」和「亚美时报」的「老人医疗保险系列」专文改写,并依照2010年当时最新资料(美国政府统计资料并非逐年公布)修订补充而成,希望能提供些许医疗保险计画的观念给长辈们。如对本文所述有何疑问,欢迎线上留言发问(请提交可电话连络或电邮回复之正确资料)。