本文刊载于 美南日报 Wednesday, December 27, 2017 D8版

提起联邦医疗保险的优惠计画Part C，制度设计上虽让长辈们依自身意愿选择是否加入，政府再以拨发补助款给保险公司，让民间企业有效率的行政与管理作为来减少医疗资源的浪费，计画形式自然会以坊间常见的医疗保险为准则，故在各保险公司所提出的Part C计画中，同样也有「健康维护组织(HMO)」、「优选医疗机构(PPO)」或「定点服务组织(POS)」…等许多种方案，来供各地已加入Medicare的长者选择。

图：HMO计画主要运作模式。（李元钟）
由于Medicare并非免费参加与使用，被保险人得缴付保费与就医时的自负额，各州政府除对经济弱势的民众设有Medicaid加以补助，Part C的子计画也常因被保险人身分另有变化。许多保险公司不仅推出同时具备Medicare与Medicaid双重身分长辈可参加的SNP方案，在联邦政府与地方政府的双重挹注下，有时个人保费甚至降到比年轻力壮并拥有团保的上班族还低，同时并有处方药计画Part D，或者免费使用健身房…等预防保健项目，让长辈们有更强健的身体来减少就医看诊的开销。

图：Part C可能提供的额外福利。（李元钟）
若以最常见的HMO或PPO相较，二者最明显的差异便在是否需要指定家庭医生(PCP)，才得因病情需要而转诊至同网络的专科医生诊治，进而产生低保费高自负与高保费低自负的差别；然在年纪渐长以后，许多慢性疾病正不知不觉地在众人身上持续进展，患者有没有定期检查、追踪与按时服药，对自身病情与衍生性疾病后续变化影响甚钜，所以统计显示定期看诊并用药的慢性病患医疗费用总额，有时还比从没检查看诊，但突然发病而需紧急就医的单次医疗费用为低，这也让保险公司的盘算为之转向，愿意「让利」给常看医生的「好病人」。

从价格、就医自由度与承保范围来作考量，加上自身是否罹有心血管疾病、糖尿病或肾脏病，是否需要长期检测与用药控制，Part C的方案该如何选择与投保加入，真的能对许多长者晚年生活提供更多助益。至于医疗网络内的家庭医生当如何指定、常用药物有无列入保险给付的药品清单，或者保险公司有无提供跨州(境外)就医的保障等问题，您可与所信任并真正专业的保险经纪人多作沟通。就算您原本投保的计画在使用过程觉得不符需求，也可把握注册转换期AEP与特别注册期SEP进行转换，千万不要让个人应有权益白白浪费了。

联邦政府首度对休士顿和达福部分地区(Tarrant County及Dallas County)的Medicare「注册转换期(AEP)」加以延长，开放「特别注册期(SEP)」至今年的12月31日，而且生效日期同样以明年1月1日为起始日。还没完成计画转换登记的长辈们，请务必把握最后机会，取得更多的福利与减少不必要的保费支出！

如对本文所述有任何疑问，请与「李元钟保险经纪公司John Lee Insurance Agency」联系。
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