• 美国老人医疗保险制度 [九] 联邦医疗保险 (Part C, Medigap)抉择篇

    本文刊载于美南日报 Wednesday, November 29, 2017 D8 版

    为让Medicare有限的医疗资源能被合理与有效运用,前文介绍了配套的「联邦医疗保险优惠计画Medicare Advantage Plan (简称Part C)」,以及「补充医疗保险Medicare Supplement Insurance Plan (又称Medigap)」的设计,但是亲爱的长辈们是否对二者之间究竟该如何抉择感到疑惑?还是反悔已选定的计画而想变更?

    联邦医疗保险优惠计画Part C的主要诉求,是让参加民众在接受Original Medicare不涵盖的一些医疗服务时,可免去自费负担;至于联邦医疗保险补充保险Medigap,同样也是由民营保险公司出售,但其主要为担负被保险人在Original Medicare的自负额款项,例如原要求患者自行付费的住院门诊和检验Co-insurance部份。通常标准的Medigap保单,会涵盖住院与门诊帐单上的Co-insurance、每年提供需要输血者最初3品脱费用、善终关怀共保费等项目。

    虽然Medigap的子计画内容,各州政府负责管理,在德州有十种计画,各州能供消费者选择的保险方案有多有少;然为填补Original Medicare的不同缺口,Medigap被规定在同一地区销售的子计画内容都得一样,各家保险公司的差别唯在保费计价,请读者留意,有些计画有限制特约医院和医生,但在Part C开办上路后,Medigap也被市场带往计画整合的趋势,消费者得依个人需要及付费意愿,每年检核一下目前加保内容是否完整且划算。

    经过一番说明,我们可以看到Part C与Medigap之间的差异,二者在Medicare的配套上可说是完全不一样的产品:「优惠计画」是Original Medicare的替代产品,着眼点在提供额外的服务内容;而「补充保险」则着眼于帮助支付Original Medicare不涵盖的费用,并且你只能选择加入其中的一种。Part C与Medigap关乎退休后的长期生活,首要考量点是究竟要先顾虑就医品质,还是医疗费用的高低。

    既然这两种配套计画与长辈就医的关联如此重大,长辈们在注册加入后,有没有反悔想要转换计画的权利呢?政府为让老人家能真正依照个人需求现况而改变心意,规定若要转换Medigap或Part C应在各年度的开放注册期才能办理,也就是要在每年10月15日至12月7日(休士顿延至12月31日)间才可进行加入、退出等转换申请,若是不在时限之内就得再等下一年才可以转换!

    特殊族群可加入Part C的特别计画

    如何选择适合自己的退休医疗保险计划


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