要说65岁以上老人参加的联邦医疗保险Medicare,与另受政府补助而在民间保险公司所开办HMO计画,虽然随着景气变差与每家保险公司所提出的保单内容略有差异,没有办法完全在相同的立足点去直接论断谁有绝对优势,然在目前政府计画的保障项目日益缩水,免不了也影响到以政府计画为范本,而由民间保险公司提出计画的HMO;然为争取更多客户,聪明的政府说Medicare是可以随时变动的计画,HMO则更是需要尽量将Medicare的保障项目都囊括进来,而且还要青出于蓝地更具弹性随时调整,使之更加吸引消费者青睐,所以「零元计画」是否值得加入就不言可喻了。
(一) 住院:
Medicare:第1至60天$1,100元,每年以90天为限额,加上60天终身限额。
HMO:每天$150元,以5天为上限,自付完$750元后就不需再付费,没有所谓年限额及终身限额。
(二) 门诊:
Medicare:自付20%。
HMO:家庭医师$0至$20元,专科医师$35元。
(三) 检验:
Medicare:自付20%。
HMO:一般$0,X光$35元,MRI或CT自付$175元。
(四) 预防检查:
Medicare:自付20%。
HMO:$0。
(五) 急诊室:
Medicare:自付20%。
HMO:$50。
(六) 视力检查:
Medicare:无,自付100%
HMO:$0至$25元。
(七) 眼镜:
Medicare:除白内障手术后,其他得自付100%。
HMO:每两年有$150元配眼镜。
(八) 免费维他命、保健品:
Medicare:无。
HMO:每三个月$15至$40元,限低收入户。
(九) 急诊室:
Medicare:限国内。
HMO:国内均有,国外依不同保险公司计画而定,但只限紧急医疗,门诊不在保障范围内。
(十) 牙齿:
Medicare:无。
HMO:有的计画可额外买,每月只需$5或$8元即可定期检查、洗牙、涂氟化物防蛀牙、X光。
在此说明,因为政府认为「牙齿」的疾病是「可拖延性」,所以Medicare不纳入其保障中。有的保险公司的Part C计画提供只要付少许保费,便能加入「预防性」牙齿项目。因此元钟建议长辈们,可以考虑加入此计画,借着定期性检查牙齿,早日发现病兆,让提早治疗的动作来省下更多的金钱与时间。
【备注】本专文是根据李元钟在2008年10月到2009年1月间,陆续发表在以服务广大华裔同胞著名、立场公正著称的平面媒体「达拉斯时报」和「亚美时报」的「老人医疗保险系列」专文改写,并依照2010年当时最新资料(美国政府统计资料并非逐年公布)修订补充而成,希望能提供些许医疗保险计画的观念给长辈们。如对本文所述有何疑问,欢迎线上留言发问(请提交可电话连络或电邮回复之正确资料)。