关于美国老人「联邦医疗保险(Medicare)」的制度设计，我们最常碰到客户询问的就是Part A与 Part B有没有拒绝理赔的状况、对医师与医院的选择有何规定、老人有团体保险时可否不参加Part B，以及看似赔钱的Medicare到底还能撑多久等问题，我们简要地再为读者们厘清一些基本观念。

(一)什么是联邦医疗保险(Medicare)中Part A与Part B 所不理赔的项目？

1.国外医疗、物理治疗、定期健康检查。

2.老人之家(Custodial Care、Nursing Home，非医疗目的的老人照护)。

3.牙齿、助听器、听力检查(少数例外)、眼镜、视力检查(糖尿病人除外)。

4.针灸、脚部治疗(糖尿病人除外)、处方药。

(二)有关医院和医师的选择有何规定？可以选择自己喜欢的吗？

当然有自由选择医院和医师的权利，也可以直接看专科医师，更不需要转诊要求，但前提是要和政府有签约的医师及医院才可以，否则费用要自行负责。

(三)我满65岁也有雇主的团体保险，可不可以不加入Part B？

可以的！政府规定，如果您有团体保险可以延后加入而不受罚款。但李元钟建议您至少要比较团体保险和Part B 的保费、自付额以及两者间的保障来决定，团体保险不一定是最适合您的。

(四)美国社会安全福利会不会付不出钱？甚至倒闭？

读者们最常问李元钟：「等我到了退休那一天，美国社会安全支票(退休金Social Security Check)还领得到吗？联邦医疗保险(Medicare)还在不在？」我们愿以三方面来探讨这一个大问题。

1.从改革面看：在美国社会福利早已是钜额亏损，事实上全世界都是如此，只在亏损的程度大小，美国政府一直在想办法弥补，如逐渐提高退休年龄(1937年出生，满65岁领。1943-1954，满66岁领。1960后出生，满67岁领)，借此减少社会安全支票给付年限，使政府财政负担减轻。在医疗上，于2003年底立法通过「联邦政府医疗保险改革法案(Medicare Modernization Act)」，推动以「政府管制、公办民营」为精神，开放私人保险公司贩卖「政府补助老人健康保险优惠计画(Medicare Advantage Plan 又称为 Part C)」有效控制医疗成本及政府支出。对此，李元钟持乐观态度。

2.从政治面看：没有一个美国总统和任何一届国会敢让社会福利「倒店」，因为影响层面太广大，不可讳言，福利可能会略为缩水，而民众自付费用会慢慢增加，但基本的保障一定还在，美国政府一定会想办法，这是李元钟认为最可放心的原因。

3.从经济面看：美国政府没有钱，一般民众也不太有钱，但民间的大公司却荷包满满，相当有竞争力，税法是可以做一些修改。其次美国有广大的国有土地、众多自然资源，只是不开发不变卖而已，若真的有需要就会卖给大公司或是国外投资者即可。所以一点都不需要担心。

 

【备注】本专文是根据李元钟在2008年10月到2009年1月间，陆续发表在以服务广大华裔同胞著名、立场公正著称的平面媒体「达拉斯时报」和「亚美时报」的「老人医疗保险系列」专文改写，并依照2010年当时最新资料(美国政府统计资料并非逐年公布)修订补充而成，希望能提供些许医疗保险计画的观念给长辈们。如对本文所述有何疑问，欢迎线上留言发问(请提交可电话连络或电邮回复之正确资料)。

 

#老人保险　#Medicare　#联邦医疗保险　#美国社会安全支票

If by simple he means easy to explain on https://essaydragon.com/ paper, he is correct