01
2017.11
新聞報導

美國老人醫療保險制度[五](Medicare Card) 理賠承保範圍篇

分享：
ALL_news_knowledge_24H05_6uqQLtadCc

本文刊載於美南日報 Wednesday, November 1, 2017 D8版 

 

注意理賠適用範圍　避免落入自費陷阱 

 

從10月15日開始，年滿65歲以上並已參加「聯邦醫療保險(Medicare)」的長輩，可以選擇加入、取消或換保險公司的以下兩種計劃，「政府補助老人保險優惠計畫(Part C)」與「老人補充醫療保險(Supplement)」計畫內容；選擇正確的方案可擴增保障範圍與取得保費補助，您或家中的長輩已充分了解並完成申請了嗎？ 

 

關於Medicare的制度設計，每個保險經紀人常會碰到客戶詢問他們所加入Part A與 Part B，為何看病以後卻被政府拒絕給付，結果落得只能自費支付高昂的醫療費用。當我們談起Medicare最常見的拒絕理賠項目，共有五項，第一項便是國外(海外)醫療費用。元鐘了解本文讀者多是美國新移民，不論是已過多年或今後日子，勢必還有許多機會要返鄉探親，或者順便到附近其他國家進行海外旅遊，可是出國以後若是生病需要求診該怎麼辦？這個部分筆者會以另文專題討論，但是您一定要知道Medicare對海外醫療的帳單申請是不會支付的，所以選擇加入政府補助老人保險優惠計畫(Part C)，這絕對是最佳的配套方案。 

 

Medicare第二項常見的拒絕給付項目是有關長期照護(Long-term Care)、老人安養院(Custodial Care、Nursing Home)，或稱非醫療目的的老人照護(Custodial Care)；第三項為多數長輩所需要的假牙、助聽器、聽力檢查(少數例外)、視力檢查與配眼鏡費用；第四項則是中國人普遍接受的針灸、足部照護(註:糖尿病人則不受此限)與整型美容手術費用；第五項則要特別注意Medicare不支付「處方藥物」的費用，然而這個部分另有政府開放民間保險公司辦理的「處方藥計畫(Part D)」可作配搭，所以若是您有加入Part C的HMO計畫，處方藥保費甚至還可以完全不收錢呢！ 

 

至於您所就診的醫院或醫師有無參加Medicare，收費項目與金額更是關係到由誰承擔付費責任；所以要注意理賠範圍與個人支付額究竟有多少，請在就診前最好先詢問您的保險是否包括您要看的醫生，並向您的保險公司詢問，您還需要支付多少自負額和共同支付款；至於您若要進行手術、接受某些特殊治療或者需要昂貴的藥物，更請務必先向您的保險公司詢問是否需要提前的批准，以免日後衍生不必要的麻煩。 

ALL_news_knowledge_24H05_7tTnRuf5T7

圖表9：聯邦醫療保險承保範圍概覽 

 

ALL_news_knowledge_24H05_t0s9fU5xF4

圖表10：聯邦醫療保險不承保的一些項目 

 

 

 

如對本文所述有任何疑問，請與「李元鐘保險經紀公司John Lee Insurance Agency」聯繫。 

本專文全部內容，倘未經過筆者之書面同意，一律不得翻印或轉載。 

 

999 E Arapaho, Richardson, TX 75081 (達拉斯佛光山前)

電話: 972-918-0308

 

7001 Corporate Dr, #201 Houston, TX 77036 (休士頓華埠大廈)

電話: 832-500-3228

 

 

 

© 2025 李元鐘保險-專業保險服務、全面保障，根據您的需求量身訂製最佳方案 All Rights Reserved.

Design by iBest

依據歐盟施行的個人資料保護法，我們致力於保護您的個人資料並提供您對個人資料的掌握。
按一下「全部接受」，代表您允許我們置放 Cookie 來提升您在本網站上的使用體驗、協助我們分析網站效能和使用狀況，以及讓我們投放相關聯的行銷內容。您可以在下方管理 Cookie 設定。 按一下「確認」即代表您同意採用目前的設定。

 

In accordance with the personal data protection laws enforced by the European Union, we are committed to safeguarding your personal data and providing you with control over it. By clicking "Accept All," you consent to our use of cookies to enhance your experience on this website, help us analyze site performance and usage, and allow us to deliver relevant marketing content. You can manage your cookie settings below. Clicking "Confirm" indicates your agreement with the current settings

管理Cookies

隱私權偏好設定中心

依據歐盟施行的個人資料保護法，我們致力於保護您的個人資料並提供您對個人資料的掌握。
按一下「全部接受」，代表您允許我們置放 Cookie 來提升您在本網站上的使用體驗、協助我們分析網站效能和使用狀況，以及讓我們投放相關聯的行銷內容。您可以在下方管理 Cookie 設定。 按一下「確認」即代表您同意採用目前的設定。

 

In accordance with the personal data protection laws enforced by the European Union, we are committed to safeguarding your personal data and providing you with control over it. By clicking "Accept All," you consent to our use of cookies to enhance your experience on this website, help us analyze site performance and usage, and allow us to deliver relevant marketing content. You can manage your cookie settings below. Clicking "Confirm" indicates your agreement with the current settings

查看隱私權政策

管理同意設定

必要的Cookie

一律啟用

網站運行離不開這些 Cookie 且您不能在系統中將其關閉。通常僅根據您所做出的操作（即服務請求）來設置這些 Cookie，如設置隱私偏好、登錄或填充表格。您可以將您的瀏覽器設置為阻止或向您提示這些 Cookie，但可能會導致某些網站功能無法工作。

 

The website cannot function without these cookies, and you cannot disable them in our system. These cookies are usually set in response to actions you take, such as setting your privacy preferences, logging in, or filling out forms. You can set your browser to block or alert you about these cookies, but some parts of the website may not work properly as a result.