HMO與Medicare的保障項目比一比

要說65歲以上老人參加的聯邦醫療保險Medicare，與另受政府補助而在民間保險公司所開辦HMO計畫，雖然隨著景氣變差與每家保險公司所提出的保單內容略有差異，沒有辦法完全在相同的立足點去直接論斷誰有絕對優勢，然在目前政府計畫的保障項目日益縮水，免不了也影響到以政府計畫為範本，而由民間保險公司提出計畫的HMO；然為爭取更多客戶，聰明的政府說Medicare是可以隨時變動的計畫，HMO則更是需要儘量將Medicare的保障項目都囊括進來，而且還要青出於藍地更具彈性隨時調整，使之更加吸引消費者青睞，所以「零元計劃」是否值得加入就不言可喻了。 

(一) 住院： 

Medicare：第1至60天$1,100元，每年以90天為限額，加上60天終身限額。

HMO：每天$150元，以5天為上限，自付完$750元後就不需再付費，沒有所謂年限額及終身限額。 

(二) 門診： 

Medicare：自付20%。

HMO：家庭醫師$0至$20元，專科醫師$35元。 

(三) 檢驗： 

Medicare：自付20%。 

HMO：一般$0，X光$35元，MRI或CT自付$175元。 

(四) 預防檢查： 

Medicare：自付20%。 

HMO：$0。 

(五) 急診室： 

Medicare：自付20%。 

HMO：$50。 

(六) 視力檢查： 

Medicare：無，自付100% 

HMO：$0至＄25元。 

(七) 眼鏡： 

Medicare：除白內障手術後，其他得自付100%。 

HMO：每兩年有$150元配眼鏡。 

(八) 免費維他命、保健品： 

Medicare：無。 

HMO：每三個月$15至$40元，限低收入戶。 

(九) 急診室： 

Medicare：限國內。 

HMO：國內均有，國外依不同保險公司計畫而定，但只限緊急醫療，門診不在保障範圍內。 

(十) 牙齒： 

Medicare：無。 

HMO：有的計畫可額外買，每月只需$5或$8元即可定期檢查、洗牙、塗氟化物防蛀牙、X光。 

在此說明，因為政府認為「牙齒」的疾病是「可拖延性」，所以Medicare不納入其保障中。有的保險公司的Part C計畫提供只要付少許保費，便能加入「預防性」牙齒項目。因此元鐘建議長輩們，可以考慮加入此計畫，藉著定期性檢查牙齒，早日發現病兆，讓提早治療的動作來省下更多的金錢與時間。 

【備註】本專文是根據李元鐘在2008年10月到2009年1月間，陸續發表在以服務廣大華裔同胞著名、立場公正著稱的平面媒體「達拉斯時報」和「亞美時報」的「老人醫療保險系列」專文改寫，並依照2010年當時最新資料(美國政府統計資料並非逐年公布)修訂補充而成，希望能提供些許醫療保險計畫的觀念給長輩們。如對本文所述有何疑問，歡迎線上留言發問(請提交可電話連絡或電郵回覆之正確資料)。

標籤: HMO、Medicare、Part C、老人保險、零元計劃

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